国家医保局9 月8 号发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(以下简称《通知》)及其《政策解读》。
简评
随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深,我国种植牙需求连续呈现高增长。为解决该领域收费不规范、费用负担重等民生痛点问题,2022 年1 月,国务院常务会议决定,将群众关注的种植牙纳入集采范围。2022 年5 月,九部委联合印发《2022 年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”。国家医疗保障局在2022 年8 月发布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》),在广泛调研调查和征求意见的基础上发布了《通知》。
政策制定具有较高的科学性,相比此前的文件,在价格调控范围和结果方面进行了一定的调整。相比8 月18 日的《征求意见稿》,《通知》
综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见,在价格调控工作上做了进一步明确。主要有以下两点变化:
1) 价格调控范围:单颗常规种植牙的医疗服务价格整体调控范围明确为“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”,相比《征求意见稿》的调控范围删除了专用耗材。《征求意见稿》中的“种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右”比例也随之取消。
2) 价格调控结果:明确了“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的三级公立医疗机构上限为4500 元,并针对经济发达、人力等成本高的地区以及口腔种植成功率高等特定情形的医疗机构放宽医疗服务价格整体调控目标,其上限最高可上浮40%。
政策考虑到地区差异性,不是一刀切的单一标准;并且考虑到公立医疗机构的实际收费突破可能与患者需要植骨、软组织移植等额外服务有关,“高线”并非“高限”。