宁波的种植牙医保限价支付政策可以概括为三方面内容:一是“约定品牌、约定价格”,限定国产品牌3000元/颗,进口品牌3500/颗;二是在目前签约的百家医疗机构约定品牌的种植牙,无论使用医保历年账户支付还是现金支付,同城同价;三是不在品牌目录内的种植牙,医保历年账户不予支付。
基于宁波种植牙医保限价支付政策的经验,近日,安徽省蚌埠市也宣布引导医疗机构自8月1日起开展种植牙项目试点工作,在自愿协商的基础上,实行种植牙项目限价收费,三级医院不得高于2200元/颗,二级医院不高于2000元/颗,一级及以下医院(含口腔门诊)不高于1800元/颗,降价幅度最高达到82%以上。
但有行业人士对时代财经表示,宁波种植牙医保限价支付政策出台至今,整体做的人并不多。
根据宁波市医保局5月24日发布的数据,宁波全市累计提供医保种植牙服务1560颗。
国海证券研报指出,在我国,奥齿泰、登腾等主流韩系品牌所占的种植体市场份额在2020年已经提升至约58%,以士卓曼为代表的高端欧美品牌的市场份额约为22%,国产种植体的市占率预计仅为7%左右。
而参与宁波和蚌埠试点的种植体品牌都以国产品牌或较为“边缘”的韩系品牌为主,主流品牌基本“缺席”。
宁波市某口腔医院工作人员对时代财经表示,医保限价支付政策实施以后,选择使用约定品牌种植体的消费者不少,但整体上还是选择进口品牌的消费者更多。
企业方面,通策医疗相关人士对时代财经表示,宁波的种植牙医保限价支付并未对公司在宁波地区的种植牙服务造成影响,“这给了患者更多的选择,但每位患者的需求不同,很多时候价格不是唯一的考虑因素”。
财报数据显示,2021年,通策医疗种植牙业务的收入为4.41亿元,占主营业务总收入的17%。
种植牙集采为何“难产”?
从四川省发布口腔种植体等耗材信息填报通知至今,种植牙集采之风猛吹了大半年,至今仍无定论。种植牙集采为何成了“史上最难的集采”?
海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东对时代财经表示,纳入集采范围(或医保限价支付政策范围)的种植牙品牌比较少,且多为国产品牌,消费者可选的范围很小。另外,诊疗服务费用和民营牙科机构的积极性也是种植牙集采“难产”的主要原因。
“种植牙贵,除了耗材费用高以外,诊疗费用也不低,要把种植牙价格真正降下来,医保局和卫健委还需要规范种植牙医疗服务收费。另外,在牙科诊疗市场,民营机构的占比比较大,而这些民营机构参与的积极性普遍不高。”邓之东称。
据医保部门介绍,种植牙的成本通常包含两个部分,一个是种植体、种植基台、牙冠等耗材的成本,另一个则是医疗机构种植牙的医疗服务费用。