前不久我们国家自己研发的降糖新药#多格列艾汀#获批上市，我写了一篇关于多格列艾汀的文章，有网友留言说“西格列汀，维格列汀，利格列汀，沙格列汀同机制的药太多了，沙格和维格都进国家集采了，十多块一盒，一天也就1-2块钱的治疗费。”其实他们不是一类药物，降糖机制完全不同，只是名字里都有一个汀。
西格列汀、维格列汀、沙格列汀属于二肽基肽酶-４(DPP-4)抑制剂是目前临床治疗2型糖尿病的药物，其降糖效果良好，应用非常广泛。
DPP-4的中文名称通常是××列汀，目前已问世的DPP-4抑制剂有几十种，国内上市的有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。（我给他们5兄弟起了个名：“维西沙阿利”）其适应症是可单药治疗２型糖尿病，也可与其他降糖药联合治疗２型糖尿病。
DPP-4抑制剂降糖机制
肠道是人体最大的内分泌器官。它以全天分泌，餐后增强的方式，释放肠促胰岛激素，包括GLP-1和GIP，与胰岛b细胞及a细胞相应受体结合，促进b细胞分泌胰岛素，同时抑制a细胞释放胰高血糖素。从而增加肌肉脂肪组织的糖摄取，减少肝脏糖输出，起到降血糖的作用。GLP-1和GIP在体内迅速被DPP-4酶降解，数分钟即失活了。而DPP-4 抑制剂抑制DPP-4可使内源性活性GLP-1水平升高２-３倍，从而增强β细胞和α细胞对葡萄糖的敏感性，即增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌并增强葡萄糖对胰升糖素分泌的抑制作用进而改善高血糖。
服用方法
DPP-4抑制剂这类药物不受食物的影响，饭前饭后都可以。其中只有维格列汀需要每日2次，其它4种制剂每天只需服药1次。
特殊情况下的用药
1、老年人：现有的资料显示DPP-4抑制剂可用于老年人且无需随年龄调整剂量。
2、青少年：目前国内上市的５种DPP-4抑制剂都没有儿童及18岁以下青少年的适应证。
3、孕妇和哺乳期：目前尚缺乏孕妇DPP-4抑制剂用药经验不推荐孕妇使用DPP-4抑制剂。目前尚不清楚DPP-4抑制剂是否会分泌到人乳汁中不建议在哺乳妇女中使用DPP-4抑制剂。
4、肝肾功能不全时DPP-4抑制剂的用法
肝病患者应慎用阿格列汀；利格列汀在轻、中、重度肾功能不全均可使用且无需调整剂量。
对正在服用DPP-4抑制剂糖友的几点建议
1、不推荐有胰腺炎病史的患者使用DPP-4抑制剂。如果在使用过程中患者出现疑似胰腺炎的症状建议停用DPP-4 抑制剂并及时去看医生。
2、DPP-4抑制剂与胰岛素及胰岛素促泌剂联合应用时应注意低血糖风险。
3、有心衰因素的患者，应慎用或停用沙格列汀和阿格列汀。#糖尿病#
