上下牙齿咬合在一起,其静止状态时的接触关系称为。常用于反映上下牙齿之间的位置关系,如中性、远中和近中关系。
病因 主要有两类:①遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中,随着食物由生变熟和细软 ,咀嚼功能渐弱,致使口颌器官渐退化。其中,颌骨退化快于牙齿,导致牙量大于骨量,出现牙齿拥挤等错。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。②获得因素。在胎儿期,母亲患病 、接受放射线过量和外伤等,可导致胎儿先天性牙颌面畸形 ,如唇腭裂合并牙畸形;小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等,人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿式不正确,儿童食物过细软,诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯,替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等,均可引起错畸形。
据统计,与遗传因素有关的牙颌畸形约占30%,矫治有一定的困难;而多数后天因素引起的传畸形是可以防治的。
临床表现 牙颌畸形的表现多种多样,如个别牙齿的错位、牙齿拥挤和排列不齐、上颌前突、下颌前突、双颌前突、深覆、深覆盖、反、开、牙弓狭窄和后牙锁等。以上表现可单独出现,也可合并出现。
分类法与诊断 为便于临床诊断和矫治设计,学者们提出了一些分类法,现简要介绍两种:
①安格尔分类法 。由 E.H.安格尔于1899年提出 。他认为上颌第一恒磨牙的位置最为恒定,故以该牙为基准,将错分为3类。第一类为中 性错。上下牙弓的 近远中关系正常;即正中位时,上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位,称为正常;有错位者称为第一类错。第二类为远中错。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时,为轻度远中错;若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间,则为完全的远中错关系。第三类为近中错。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时,则为轻度近中错 ;当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时 ,为完全的近中错关系。
②毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错症状、机理 、矫治原则 三结合的基 础上提出的,共有6类:第一类,牙量骨量不调。第二类,长度不调。第三类,宽度不调。第四类,高度不调。第五类,个别牙错位。第六类,其他。