ascites
积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起,是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
由于全身性或局部性因素的作用,致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素 。
患者有少量腹水〔 300~500 毫升(ml)〕时,可无明显不适而不易被觉察 ;有中等量腹水(500~3000mL)时 ,自觉腹胀,呈膨隆的腹部外形,体检时可有移动性浊音;有大量腹水( 3000mL以上 )时 ,可表现为呼吸困难及下肢浮肿。不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状,如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
询问患者有关病史,可提供诊断的重要线索。作详细的体格检查,可提供诊断的依据。常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。腹痛
abdominal pain
由腹部和(或)腹外器官疾病引起,病变的性质为器质性或功能性,腹痛的严重程度与原发疾病的严重程度有关 。根据起病缓急、病程长短,腹痛可分为急性及慢性腹痛。
引起腹痛的腹部病变有:①炎症性疾病,如腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、肠炎等。②平滑肌痉挛,如肠梗阻、胆结石等。③脏器扭转或破裂;如卵巢、胆囊、肠系膜等扭转,肝破裂,脾破裂等。④腹膜或脏器包膜牵拉,如手术后腹膜粘连、肝瘀血等。⑤血管病变,如肠系膜动脉血栓、夹层动脉瘤等。⑥病变侵犯腹腔内神经而引起疼痛。腹外病变有胸部疾病牵拉痛,如大叶性肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞等。全身疾病有中毒与代谢障碍,如糖尿病酮中毒、铅中毒、急性血卟啉病等。神经精神性疾病,如神经官能症等。
腹痛的部位常为病变所在。疼痛的性质与程度常见于绞痛、持续性疼痛或持续性疼痛阵发性加重。不同疾病引起的腹痛,常具有不同的伴随症状。