《给心理治疗师的礼物——给新一代治疗师及其病人的公开信》

《给心理治疗师的礼物——给新一代治疗师及其病人的公开信》

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     推荐过这本书。我在帖子中介绍说：这是一位70岁老人写的书，这是一位会写故事和小说的人写的书，这是从几十年临床笔记中摘编出来的书。

   ——一个大师级的治疗师希望把自己的经验传递给下一代治疗师。

  读过这本书以后，我一直想和这里的网友们一起享受前辈惠赠的礼物。但到今天，才静下心来，觉得可以开始这件事了。

    这本书由85个专题组成。它非常象85个帖子。

    阅读的过程中，我也很想如在这里一般，在这些精彩的篇章下跟一些帖。

    与其一个人闷在家里写读书札记，不如在这里与朋友们一起分享大师的礼物。

    让我们一起享受大师的厚礼！

    享受大师的礼物：一、 移除成长的障碍（1.1）

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    一、 移除成长的障碍

    当我是一个正在寻找自己道路的年轻治疗师时，我读过的最有用的书是《神经症与人的成长》，作者是卡伦•霍尔奈(Karen Horney)。这本书里最为有用的概念是：人生而具有自我实现的倾向。卡伦•霍尔奈相信，如果移除了障碍，人自然地会发展为成熟的、充分实现自我的个体，就像一颗橡树籽成长为一株橡树。

    “就像一颗橡树籽成长为一棵橡树”，这是一幅多么自由而清晰的图像!它给了我面对工作的新视角，并永远改变了我做治疗的角度。我的任务是移除阻碍病人成长的障碍。我没有必要去做所有的事情，我没有必要灌输给病人成长的欲望，灌输给他们自我实现个体所具有的种种特点，例如好奇心、意志力、对生活的热情、关怀、忠诚等等。我要做的是确定障碍并且移除障碍。剩下的工作受到病人自身自我实现力量的推动，会自然而然地完成。

    读书笔记

大师的这一开篇真是意味深长！

    霍尔奈说：人生而具有自我实现的倾向。

    在理论上，我比霍尔奈走得更远。我认为人的自我实现是一种本能的要求，他和“生本能”是同一个东西的两种不同表述。生本能强调生命具有维持并延续其存在的性质，而自我实现本能则强调生命自身所具有的目的性。

    “自我实现”，并不是象马斯洛说的那样，是在较低层次的需要满足之后才产生的高级需要，不是的；他是在个体的生命被创生时就先验地存在着的——“就像一颗橡树籽（需要？）成长为一棵橡树”。

    人们之所以追求较低层次需要的满足，是因为这种满足是自我实现的前提基础。相对而言，较低层次需要的满足，是工具，是手段，而自我实现才是目的。

    所有人，在本质上，都在追求自我实现；

    所有人，都处在自我实现的过程中。

    那么，为什么人们对此有那么多的误解？甚至，马斯洛还把这种误解理论化；甚至，这种理论还被广为推崇呢？

    打个比方来说明这个问题：

    得到钱本身不是目的，要用钱换取的东西才是我们想要的。但因为那些东西大都要用钱来换，慢慢地，我们就把挣钱当成是目的了。

 正如有的人只顾挣钱而忘记花钱是为了什么，很多人在自我实现之途上，一再地陷入较低层次需要的自我满足，而“忘记”自我实现。（写到这里，我想起宠物市场上看到的那个在固定轨迹上不断奔跑的老鼠。）

    ——这，就是“障碍”的本质。

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    享受大师的礼物：一、 移除成长的障碍（1.2）

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    我仍然记得一个自称怀有一颗“失败的心”的年轻女人，她的丈夫去世了，她认为自己永远不能再爱。处理失去爱的能力这个问题实在是很棘手。我不知道自己该做些什么。但要是让我去澄清和清除她在爱的过程中的很多障碍呢?这项工作是我可以做的。

    很快我发现爱情对她来说意味着不忠。爱上另一个人就是背叛了她死去的丈夫，就像在她丈夫的棺材上狠狠地敲入最后的钉子。如果她像爱亡夫那样深地爱上另一个人(她觉得若能称作爱就不应该比对她丈夫的爱少一分一毫)，那就意味着她对亡夫的爱不充足或者有瑕疵。爱上另一个人是自我毁灭性的，伴随着爱的是无可避免的丧失，以及丧失所带来的撕裂性的痛苦。

    我们一起努力了很多个月来发现所有这些阻碍她爱上另一个男人的障碍。我们逐一地和这些不合理信念做斗争。在这个工作完成之后，病人自己的内部过程开始起作用了：她遇到了一个男人，她爱上了他，然后她和他结婚了。我并没有必要教会她如何去寻找、去给予、去珍惜、去爱，我也不知道怎么做才能教会这些东西。

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  这个案例给了我们一个助人的思路。

    当一个求助者在我们面前，我们需要思考的一些问题是：

    1、他是一个什么样的人？

    2、他想要成为一个什么样的人？为此他想要去做什么？

    3、他本可以成为什么样的人？为此他可以去做什么？

    4、是什么在妨碍他？

    5、如何移去那些障碍他的东西？

    追寻第2、3两个问题的答案，可以协助我们回答第一个问题。

    在实际的咨询过程中，讨论第2个问题进行不下去的时候，可以转到第3个问题；讨论第3个问题进行不下去的时候，可以转到第2个问题。——这两个问题的交替转换，可以推动咨询过程的持续深入

    享受大师的礼物：一、 移除成长的障碍（1.3）

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    关于卡伦•霍尔奈在这里多说两句：她的名字对大多数年轻治疗师来说并不熟悉。因为新一批著名治疗师越来越快地崛起，过去的著名治疗师迅速地被遗忘，所以我会不断地回忆过去那些光辉的名字，这倒不单纯为了表达敬意，更为重要的是我想强调今天的治疗工作是许多具有超凡能力的贡献者经过很长的时间积累而成的。

    美国对精神分析理论的一个独特贡献表现为所谓“新弗洛伊德”(neo—Freudian)运动。在这个运动中，一群临床心理学家和理论家反对弗洛伊德对驱力理论的重视，也就是说反对内部驱力的展现和表达在很大程度上控制了发展中个体的观点。

    相反，新弗洛伊德派成员强调，个体周围的人际环境会对个体造成的广泛影响，并影响着性格结构。最著名的人际理论家是沙立文(Harry Stack Sullivan)、弗洛姆(Erich Fromm)和霍尔奈(Karen Horney)，他们的观点已经如此深入地融入我们的治疗语言和实践中，以至于我们没有竟识到我们可以算是新弗洛伊德者。莫里哀的小说《醉心贵族的小市民》的主人公约丹先生在得知“散文”(Prose)的定义之后，惊奇地说：“想想我一生都在说散文，自己却不知道。”

    一个较为完整的表述是：

    个体的人格是由遗传素质和环境因素共同塑造的。一些学者干脆把它理解为各占一半。

    如果说弗洛伊德过于重视以遗传为基础的内部驱力的作用，那么，对新弗洛伊德派成员来说，他们在强调社会文化因素的塑造作用时，可能也在一定程度上忽视了个体对环境作出反应的独特性。

    幸好，我们还有以尊重个体独特性为特征的人本主义心理学。

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    享受大师的礼物：二、 避免直接下诊断(2.0)

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    二、 避免直接下诊断(除非提供给保险公司)

    今天的心理治疗学生面对的是对诊断的过度强调。医疗保健系统的管理者要求治疗师迅速地给出诊断，然后进行一个与诊断匹配的短程焦点治疗。这听起来不错，符合逻辑而且有效率。但是和现实实在是没什么关系，这不过是实现科学准确性的一种虚幻的努力，既不现实也不受欢迎。

    虽然在有生理因素在内的严重情况(例如，精神分裂症、双相障碍、情感障碍、颞叶癫痫、药物毒性、因为毒性物质或变性因素或者传染性物质引发的躯体或者脑部疾患)下，诊断毫无疑问对治疗上的考虑起关键作用，但是，在日常的心理治疗中，面对困扰较为轻微的病人来说，诊断经常会起反作用。

    为什么会这样呢?因为治疗是一个渐进的深入展开的过程，治疗师应当尽量全面深入地了解病人。诊断会限制治疗师的视角，而且会影响治疗师把病人当作人来建立关系的能力。一旦作出某种诊断，我们倾向于选择性地忽略病人不符合诊断的方面，相应地过度注意那些可能会证实我们最初诊断的特征。而且，诊断可以作为一个自我实现的预言过程。治疗师把病人看作“边缘型”或者是“歇斯底里型”，并与他(或她)建立关系，可能会促进和推动病人表现出这些相应特质。实际上，对于因为医生的治疗而影响临床表征形成的这个问题已经在相当长的时期得到重视，包括现在对多重人格障碍的争论以及压抑早期性虐待经历的相关记忆的问题。同时，也要记住，DSM人格障碍的类目诊断信度是很低的。

    而且治疗师还没有注意到在第一次面谈后作出DSM—Ⅳ的诊断比经过多次面谈对病人有了更多了解之后要容易得多。这难道不是一种很奇怪的科学吗?我的一个同事对他的精神科实习生问的一个问题很明确地表达了这一点：“如果你在接受治疗或者你考虑接受治疗，你觉得你的治疗师能够用哪一种DSM—Ⅳ的诊断来充分形容一个像你这样复杂的人，”

在心理治疗领域，我们需要很好的客观性，但是不需要过多。如果我们把DSM诊断系统看得过重，我们必然会损害到人性，损害到治疗本身的自发性、创造性和不确定性。请记住那些参与制定已被推翻的诊断体系的临床心理学家和现在DSM委员会成员一样有能力、骄傲和自信

    直接下诊断的后果（提要）：

    1、限制治疗师的视角——会因此忽略不符合诊断的信息；

    2、影响治疗师把病人当作人来建立关系的能力——一旦做出诊断，对方就成为“待处理的对象”；

    3、诊断可以作为一个自我实现的预言过程——咨询师和求助者会共同为符合所做的诊断而“努力”。

    在自然科学当中，科学研究、科学实验、和科技应用的主体、客体和工具是三种性质不同的东西。

    但在心理学当中，主体、客体和工具都是人，并且处在相互作用的关系当中。

    因此，心理学的研究套用自然科学的范式，一开始就是一种削足适履的做法。

不幸的是，这一基本的事实和人们对于科学的信念不相符。

    享受大师的礼物：三、 作为“旅途伙伴”的治疗师和病人（3.1）

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    三、 作为“旅途伙伴”的治疗师和病人

    法国小说家安德烈•马尔罗(André Malraux)描写了一个乡村牧师在听过几十年人们的忏悔之后总结了他通过这种方式了解到的人类天性——“首先，人们要比想像中更不开心；其次，没有一个完全成长的人”。每个人，既包括治疗师也包括病人，都注定要体验生命的美好，也要体验其不可避免的暗黑之处：幻灭、衰老、疾病、孤独、丧失、无意义、痛苦的选择和死亡。

    德国哲学家叔本华对这一点的描述最为彻底和阴暗：

在青年早期，当我们沉思着自己即将到来的生活，我们就像戏院的孩子等着帷幕拉起，坐在那里兴高采烈，急切地等待着戏剧的开始。幸而我们不知道真的将要发生什么。如果我们能够预知，那么某种程度上孩子就像是被诅咒的囚犯，被判告给生命，而不是死亡，而且对于这个判告的意义毫无意识。

    还有：

我们就像田地里的羔羊，在屠夫的眼皮底下玩耍。屠夫选了一只又一只作为他的牺牲者。在我们的好日子里我们根本就无法意识到命运可能为我们储藏的不幸——疾病、穷困、损毁、失去远见或者理性。

    虽然叔本华的观点因为他的个人不幸而被渲染得格外阴暗，但是我们很难否认每个有自我意识的个体生命所内蕴的绝望。我的妻子和我有些时候会自我娱乐，想像一组具有相似特征的人在—起开晚宴，例如一群垄断者、或者极端的自恋者、或者我们认识的被动——攻击性的人，或者相反，邀请一群我们遇到过的真正快乐的人参加“快乐”晚宴。虽然对于其他的小组，我们能毫无困难地找到一组我们认识的具有某种怪异特征的人坐满晚宴桌子，但是对于快乐的人，我们从未能想到一满桌人。每一次我们发现了几个性格上乐观快乐的人，然后把他或她放在候选人名单上，继续搜寻的结果总发现某一个快乐的客人最终会受到某种生活困境的打击，通常是严重的疾病或者是孩子和配偶的罹病。

    这个悲剧性的但又是现实的对待生命的观点一直影响着到我这里来寻求帮助的病人。虽然有很多词汇用来描述治疗关系(病人／治疗师，来访者／咨询师，被分析者／分析者、病人／促进者，以及最后也是最让人厌恶的——使用者／提供者)，这些词中却没有一个准确地表达了我对治疗关系的认识。我倾向于把病人和我自己看成“旅途的伙伴”，这个词消除了“你们”(被痛苦折磨的人)和“我们”(治疗师)之间的区分。在我的培训中，我经常会听到所谓完全被分析了的治疗师这种说法，但是当我在生命之路上前行，与许多我的治疗师同事建立起亲密的关系，遇到领域中的许多重要人物，曾经被邀请为我的前治疗师和老师提供帮助，而且我自己成为了老师和一个上了年纪的人之后，我逐渐意识到这个说法的神秘本质。没有任何一个治疗师，没有任何一个人能够不被存在的内含悲剧影响。

    无论你体验到什么，无论你接受还是不接受，无论你坚持还是放弃，无论成功还是失败，我经常对别人、也对自己说的是：

    生活本来就是这样的！

    生活什么样？

    “每个人，既包括治疗师也包括病人，都注定要体验生命的美好，也要体验其不可避免的暗黑之处：幻灭、衰老、疾病、孤独、丧失、无意义、痛苦的选择和死亡。”

    ——就是这样。

    昨晚收到朋友转发的一个搞笑的短信：

    根据中华人民共和国特别法，判处你终生快乐，剥夺郁闷权利终生，并处没收全部寂寞和烦恼。本判决为终审判决，你无权上诉！

    我给朋友回短信说：

    这样的判决太恐怖。

理由是：只有精神病院里老在那儿傻乐的人才当得这种判决。

    讨论一下一个投缘的“旅途的伙伴”具有什么样的性质：

    1、保密：无须担心谈话的内容传递到任何的利害关系人。

    2、自由：无论“说”，还是“听”，还是“沉默”。

    3、平等：个体原有的“社会角色”不发挥任何决定性作用。

    4、安全感：没有旅行生活以外的利害关系。

    5、限于此时此地：在此前和此后对“我”都没有另外的影响。

    还有吗？

——为了达到良好的咨询效果，心理咨询师应当努力创设具有这些特性的咨询关系。

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    享受大师的礼物：三、 作为“旅途伙伴”的治疗师和病人（3.2）

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    我最喜欢的治疗小说是黑塞的《卢迪老师》(Magister Ludi)，里面有两位生活在圣经时代的著名医治者约塞夫(Joseph)和戴恩(Dion)。虽然他们两人的工作都十分有效，但是两个人工作的方法却大有不同。年轻的医治者约塞夫通过宁静的、受神感召的倾听治疗。朝圣者们信任约塞夫。痛苦和焦虑在倾入他的耳内之后就像水消失在沙漠中一样，悔过者在离开的时候觉得倾空了、平静了。另一方面，年长的医治者戴恩积极地面对那些来寻求帮助的人。他感觉到他们没有被忏悔的罪恶。他是一个伟大的法官、惩戒者、斥责者和矫正者。他通过积极的干预进行帮助。他把悔过者像儿童一样对待，提供建议，分配苦行进行惩罚，要求去朝圣，或者要求敌人彼此和解。

    这两位医治者从来没有见过面，他们作为竞争者工作了许多年，直到约塞夫的心灵开始烦恼，坠入了黑暗的绝望，经常为自杀的念头困扰。他用自己的治疗方法不能治愈自己，于是他出发去南方找戴恩寻求帮助。

    在朝圣的路上，一天晚上约塞夫走到一个绿洲休息，在那儿他和一个年老的旅行者进行了交谈。当约塞夫描述了他此行的目的之后，年长的旅行者自荐作为他的向导帮助他寻找戴恩。之后，在他们长长的旅途中，年长的旅行者把自己的身份告诉了约塞夫，他就是戴恩，约塞夫寻找的人。

    戴恩毫不犹豫地邀请年轻的、陷入绝望的竞争者到他家去。在那里他们一起生活和工作了许多年。戴恩开始请约塞夫作一个仆佣，之后让他做学生，最后两人成为同事。多年以后，戴恩病得很重，就要死去了，他把年轻的同事叫到床前聆听忏悔。他谈到了约塞夫早先经历的可怕的心灵疾病以及他寻找年长的戴恩寻求帮助的旅程。他谈到当约塞夫发现他的旅伴和向导竟然就是戴恩时，约塞夫是如何感到这件事就像一个奇迹。

    现在他就要死了，到了说出关于这个奇迹的事实的时候了。戴恩承认在那个时候与约塞夫的相遇对他来说也是一个奇迹，因为他当时也陷入绝望之中。他也感到空虚和心灵死亡，同样他无法帮助自己，于是动身去寻求帮助。在绿洲相遇的那一晚他正在寻找叫做约塞夫的伟大医治者的路上。

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    黑塞的故事总是以一种超自然的方式感动我。这个故事对我来说深刻揭示了给予和接受帮助、诚实和欺骗、医治者和病人的意义。两个人以极其不同的方式获得帮助。年轻的医治者通过被培养、照顾、教授、辅导和教养获得帮助。而年长的医治者通过从追随者那里获得的子女似的爱、尊重和安慰获得帮助。

    但是现在回顾这个故事，我怀疑是否这两位受伤的医治者本能够更多地帮助彼此。也许他们错过了一些更深层次的、更加真诚的、更有力量的变化。也许真正的治疗在濒死的病床上才出现，当他们彼此袒露他们都是旅客、都只是人的时候才出现。20年的保守秘密虽然有所帮助，但是可能阻碍了更深层次帮助的出现。如果戴恩濒死时的表白发生在20年前，如果医治者和追寻者一起共同面对并没有答案的问题，会发生些什么呢?

    这个故事给我的启示是：

    每一个咨询师都可以基于一种特定的理论和方法（流派）去帮助他的求助者，但只有弥合了所有理论和方法的裂痕时，我们才能使自己获得最终的、最彻底的帮助。

    享受大师的礼物：三、 作为“旅途伙伴”的治疗师和病人（3.3）

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    所有的这些和里尔克的《给一个青年诗人的信》相呼应，里尔克建议说：“耐心对待所有尚未解决的事情，努力去爱问题本身。”我要加上另一句：“也要努力去爱提问者。”

    如果我们学会“爱问题”，生活当中还有什么是令人遗憾的呢？

    如果我们学会“爱提问题的人”，生活当中还有谁是不值得爱的呢？

    让我们爱求助者提出的所有问题，也爱提出这些问题的求助者。

    让我们爱我们自己存在的所有问题，也爱存在所有这些问题的我们自己。

    人的一生必然会遇到这样那样的问题，必然要解决这样那样的问题。

    这些问题之存在与否、解决与否，原本可能与爱无关。生活本来就是这样的。

    但当我们有能力去爱的时候，我们的生命将闪射出怎样的华彩啊！

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    享受大师的礼物：四、 让病人真正进入与治疗师的关系中（4.1）

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    四、 让病人真正进入与治疗师的关系中

    许多病人在与他人建立亲近关系方面都存在矛盾，在治疗中通过体验到和治疗师的亲近关系能够对他们有所帮助。有些病人害怕亲近关系是因为他们觉得自己身上有一些根本性的不可接受的东西，一些让人抗拒的、不可饶恕的东西。因此，治疗最重要的途径就是让病人向另一个人完全呈现自己而仍然能够被对方接受。也有些病人逃避亲近关系是因为担心被利用、被控制或者被抛弃。对这样的病人，一种不带来任何预期灾难的、亲近而关怀的治疗关系同样能够成为一个难以理解的情绪体验。

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    在心理咨询过程当中，建立良好咨询关系的重要性无论如何强调都不会太过分。

    培训心理咨询师的时候，我们通常会从咨询师的角度讲解应当如何建立良好的咨访关系。

    在这里，大师从求助者的角度，指出了两个妨碍求助者与咨询师发展良好关系的可能原因：

    1、他们觉得自己身上有一些根本性的不可接受的东西，一些让人抗拒的、不可饶恕的东西。

    2、担心被利用、被控制或者被抛弃。

    做到知己知彼，就容易了解工作应当从何处入手。

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    享受大师的礼物：五、 提供支持（5.1）

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    五、 提供支持

    接受高强度的私人治疗的好处之一是亲身感受到积极支持的重要价值。考虑这个问题：在结束治疗几年后，当病人回忆治疗中自己的体验时，他们会想到什么，答案既不是顿悟，也不是治疗师的解释。通常，他们会记起治疗师所说的积极的、支持性的话。

    我很强调经常性地向病人表达我对他们的积极想法或者感觉，这可能针对很广泛的方面，例如：病人的社交技巧、知性的好奇、温暖、对朋友的忠诚、口才好、敢于面对心中的恶、对于改变的坚持和投入、愿意自我暴露、对自己孩子的温柔、对中止虐待传承的努力(指的是打破虐待在家庭内部的代际传承)、决定不把“烫手的山芋”传给下—代(同上)。不要吝啬赞扬，也没有必要吝啬。有无数的理由支持治疗师表达以上的观察或者自己正面的情感。也要注意表示些“空洞”的赞扬——让你的支持就像你给病人的反馈和解释那样“一针见血”。记住治疗师有很大的力量，这种力量部分来自我们关注和分享病人最为私密的生活事件、想法和幻想。得到—个如此亲密的人的接受和支持对病人有着重大的肯定意义。

    如果病人在治疗过程中走出了重要的、勇敢的一步，那么表扬这一点。如果我和病人在过去的一个小时里关系如此开放而深入，以至于我会为这次治疗的结束而感到遗憾，那么我会说我很不愿意结束这次治疗。我也会毫不迟疑地用非言语的行为把这点表达出来——延长几分钟治疗时间(必须承认，每个治疗师都有一些这样小小的、秘密的逾规)。

    想想我们自己是多么需要从周围人那里获得精神的支持，就容易了解为求助者提供支持是多么的重要！

    一句肯定。

    一个赞美。

    一种注视。

    一次点头。

    一个微笑。

   ……

    不只是在咨询过程当中，让我们在生活中也如此地乐于付出！

    或许，我们没有更多的钱可以用来给予，但请无论如何，不要吝啬你的微笑和称赞。

    享受大师的礼物：五、 提供支持（5.2）

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    通常治疗师是生活中重要事件和勇敢行为的唯一知情者。这种特权要求治疗师对事件的主角有所反应。当然病人可能也会向其他人透露自己生活的事情，但是没有一个人能像治疗师那样对某些重要行为有着全面的理解和欣赏。例如，多年前一个名叫麦克的小说家是我的病人，有一天他告诉我停用了一个秘密信箱。许多年中他以这个信箱作为通信方式，与一系列婚外情女友联系，因此停用这个信箱对他来说是有重要意义的行为。我觉得我有责任表达自己对他勇敢行为的理解和欣赏。

    好几个月之后，他仍然无法摆脱最后一个女友的影像和对她的渴望，对此我提供了支持：

    “你知道吗，麦克，你所体验到的那种激情从来不会轻易消散。当然你会经常感觉到渴望，这是无法避免的，这是你本质中的一个部分。”

    “哦，你指的是我的一个弱点。我希望自己像个铁人，能够把她永远抛在脑后。”

    “我们把这种铁人叫做机器人。而感谢上帝你可不是一个机器人。我们经常谈到你的敏感、你的原创性。这是你最丰厚的资源，这就是为什么你写的东西那么有力量，那么多人受到你作品的吸引。不过这些特质也有黑暗的一面，它们带来焦虑，它们使你在经历这种情境的时候难以保持平静。”

    我们每个人都可能象这里的小说家麦克，在某一方面对自己有着“不现实的期望”，并且因为这种期望而贬抑自我。

    但我们极少幸运地获得支持，从而使我们完全地接纳自己的“本质”——人性的本质。

    我希望更多人能够从这个简短的案例里获得“自我支持”的能力，也希望有更多的人——特别是我们的心理咨询师，能够为身边有需要的人提供这种支持。

    享受大师的礼物：五、 提供支持（5.3）

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    另一个重新建构的例子发生在我自己身上。多年前我因为读到一篇恶意的书评而感到沮丧，并且告诉了我的朋友威廉姆•布拉提(William

   Blatty)，当时《召魂者》(The

   Exorcist)的编辑。他以一种奇妙的支持性的方式给予了反应，并且即刻让我感到轻松了很多，他说：“艾里，当然那篇书评会让你沮丧。感谢上帝它让你沮丧了!如果你不是这么敏感，你怎么能成为这么好的作家呢！”

    所有的治疗师都会发现自己支持病人的方法。我自己脑中经常浮现拉姆•戴斯(Ram

   Dass)描述过的一幅图像。那时他和一位印度的精神大师告别，他们已经一起在印度的一个阿什拉姆(印度教徒的一个乡间供沉思冥想的小舍)学习了很多年。当拉姆•戴斯表示很伤心，因为他并没有准备好离去，他还有很多缺点和不足的时候，那位精神大师站了起来，缓缓地、以一种庄严神圣的方式围着他转了一圈，最后非常正式地宣布：“我没有发现不完美之处。”我自己没有绕着病人转过圈，审视他们，我也一直认为成长是没有止境的，但是不管怎么说这幅图像一直指导着我对病人的评价。

    这是给予支持的另外两个例子。

    成长确实是没有止境的。

    但成长对于我们有价值，仅仅是因为我们此时此刻正成长着（进行时）。

    太看重成长的结果，而忽略了成长原本是一个价值实现的过程，我们就会受到“超价观念”的压迫。

    这时我们需要获得的支持是：过程中的完美。即：

    此时此刻的“我”是完美的。

    沮丧是好的，因为它对于此时此刻的我们显得如此必不可少（试着给出证明）。

    诸如此类。

    享受大师的礼物：五、 提供支持（5.4）

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    支持也可能是对外表的评论：一件衣服、日光浴后的健康肤色、一个新发型。如果一个病人难以摆脱自己欠缺吸引力的想法，一种很人性的反应(当然你自己必须真的这样认为)是告诉他(或她)你认为他(或她)很有吸引力，你实在搞不清楚什么造成了他(或她)认为自己没有吸引力的。

    在《妈妈和生命的意义》这本书里讲述了这样一个与治疗相关的故事：故事的主角恩斯特•拉什医生(Dr．Ernest

   Lash)被一位非常有魅力的女病人难住了，她以一种非常明确的方式追问他：“我对男性来说是不是有吸引力?对你呢?如果你不是我的治疗师，你会不会对我有性相关的反应?”这些是终极噩梦般的问题，对于治疗师来说再没有比这些问题更为可怕的了。正是因为恐惧这些问题，许多治疗师很少暴露自己。但是我相信这种恐惧是无根据的。如果你从病人的最佳利益着想，何不简单地告诉她——就像小说里的主人公一样：“如果所有的事情都和现在不同，如果我们在另一个世界相遇，我独身，我不是你的治疗师，那么我会觉得你非常有魅力，而且我肯定会尽力更多地了解你。”这样说有什么危险呢?在我看来这种坦诚只会增强病人对你的信任和对治疗过程的信任。当然，也不排除治疗师可能进行的其他询问，例如，病人问这些问题的动机和时机(“为什么现在问?”这样的标准化问题)或者询问病人对于外表或者诱惑力的过多关注，隐藏其后的可能是与病人相关的更为重要的问题。

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    这段文字不只是提供“支持”的其他例证，还提出了一个更为重要的问题：给予支持与咨询师的自我暴露。

    大家一般都同意：咨询师的自我暴露，既非越多越好，也不是越少越好。

    大家一般也同意：咨询师是否暴露，暴露什么，暴露多少，不应该由咨询师本人的需要来决定，而应该由求助者的需要来决定。

    问题在于：

    1、咨询师可能正在利用咨询过程满足自己的需要，但他是不自觉的。

    2、当求助者的需要与咨询师的愿望发生冲突的时候，咨询师会陷于尴尬的境地。

    基本的原则仍然是：

    促进咨询关系，保证咨询过程的进一步发展是

    1、朝向求助者的心理健康方向；

    2、充分地考虑了效率和代价。

    享受大师的礼物：六、 共情：从病人的视角看世界（6.1)

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    非常奇妙的是有些时期或者事件能够在人的记忆中扎下根，并且能够不时给人提供指导与慰藉。许多年前，我曾经接待过一位患乳腺癌的病人，她从青春期就开始和总是批判一切的父亲进行斗争。她希望两人能够有某种程度的和解，能够开始一段新的关系，所以她十分期待着父亲开车带她去大学这件事，因为这是—个两个人可以单独相处几个小时的机会。但是这次盼望已久的旅行却成了一场灾难：她的父亲总是在埋怨路边丑陋的、满是垃圾的小河。而她根本没有看到什么垃圾，相反看到的是一条没有受到污染、充满原野风味的小溪。她找不到任何方式能够回应她的父亲，最后只得沉默。结果整个旅途就是他们看着自己的车窗外，互不理睬。

    后来，她独自一人重游故地，非常惊讶地发现原来路两边各有一条河。“这一次我成了司机”，她十分伤感地说，“而从驾驶员的位置上看到的小河正如我父亲所描述过的那样丑陋而被污染。”但是当她学会从父亲的窗口看世界的时候，已经太晚了，她的父亲早就去世了。

    我一直记着这个故事，而且许多次我会以它来提醒自己和我的学生，“从其他人的窗口看。努力从你的病人的视角来看世界。”告诉我这个故事的女士因为乳腺癌不久就去世了，我很遗憾我不能够告诉她这些年来她的故事起了多大的作用，不仅仅对我，对我的学生，也对我的病人。

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    这使我想起另外一个故事：

    有两个人在一个路牌下争论不休：一个人说这个路牌的颜色是黄的，另一个说是蓝的。两个人争得面红耳赤，几近动起拳脚。

    幸好此时又来了一个人，他带着两个人看了路牌的这一面，又看了路牌的另一面。

    于是两人不再争。原来他们都是对的。

    根据我的经验，“共情”，是咨询心理学中最容易被了解、最容易被认同的，但恰恰是最难做到的。

    我时常会感到奇怪：为什么我们能够成就一些艰难的事情，但对很多容易的、简单的事情，却不能做好。或者，竟然做不到。

    一位朋友曾经告诉我，有位中医建议她每天吃七颗红枣，说对她的身体非常有好处。她一开始觉得这是一件容易的事情，后来也不觉得这事情难，但她就是没做到。

 享受大师的礼物：

     六、 共情：从病人的视角看世界（6.2）

   50多年前，卡尔•罗杰斯(Carl

   Rogers)确定“准确的共情”是有效治疗的三个基本特征之一(另外两个是“无条件积极关注”和“真诚”)，并且开创了心理治疗领域的研究，之后有大量的证据支持共情的有效性。

    如果治疗师能够准确地进入病人的世界，治疗就能够被增强。仅仅通过被充分认识和理解的体验，病人就能够受益很多；因此，对我们重要的是理解我们的病人如何体验过去、现在和将来。我经常强调要不断地检验假设。例如：

    “鲍勃，当我想到你和玛丽的关系时，我所理解的是：你说你相信你和她合不来，你非常想和她分开，你已经厌倦了和她在一起，你避免和她一起过夜。但是现在，当她正是像你所期望的那样做了，真的要离开了，你却又一次想要她。我想我听到你说你不想和她在一起，同时还听到你说当你需要她的时候，你不能忍受她不在你身边。我说的这些对吗?”

    这里举了一个“共情”的例子，它包括两项内容：共情的反映；对共情是否准确的检验。

    因为共情的难度，检验永远是必要的。

    如果检验结果证明共情反映有误，那么，求助者会予以纠正，这可以帮助咨询师逐渐达成“准确的共情”。

    即便共情本身是令人失望的，咨询师注意对共情加以检验，至少表达了他愿意和求助者共情的“愿望”。在检验中体现了一种真诚。

    共情有很多种。从某种意义上说，给予支持也是共情的一种特殊方式。没有以共情为基础的支持是虚弱的。

    这里的例子是一种“镜像式”的共情，他可以帮助求助者更好地了解自己的内心世界。这就象镜子帮助我们看到我们不能直接看到的地方。

    享受大师的礼物：六、 共情：从病人的视角看世界（6.3）

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    在治疗的此时此地准确的共情尤为重要。记住病人眼中的治疗和治疗师眼中的治疗有很大差异。即使是非常有经验的治疗师，也会一次又一次惊讶地发现病人眼中的治疗和他们眼中的治疗有多么地不同。以下的这种情况并不少见：我的病人可能会在治疗开始的时候描述一段针对上次治疗某件事情的非常强烈的感情反应，但是我会很困惑，根本不能想像上一次治疗究竟发生了什么会引起如此强烈的情感反应。

    在治疗师和病人之间存在巨大差异是多年前引起我的注意的，那时我在做关于小组成员对治疗小组和交友小组体验的研究。我请许多小组成员填写问卷，内容是每次小组会面的重要事件，结果得到了丰富而多样的描述，与小组领导对每次小组重要事件的评估相差很大。同样，小组成员和小组领导所选择的整个小组治疗过程中的重要事件也存在着类似差异

    在文学欣赏课上，老师会说“一千个读者的心里，有一千个林黛玉（每一个都是不同的）”这样的话。

    一样的道理，同一个咨询过程，在咨询师心里和在求助者心里会有不同的反映。这种反映的差异常常会让人觉得不可思议。

    因此，准确的共情，是很难的。甚至于，是不可能的。但经验告诉我，当我们“尝试尽可能准确的共情”时，咨询效果就会产生。

    要知道，一对一的咨询过程当中，一定有两个“知觉系统”在起作用：一个是求助者的，一个是咨询师的。从某种意义上说，全部的咨询技巧都在阐明一件事：咨询师如何“离开”自己的知觉系统，以及他如何“进入”求助者的知觉系统。

    从另一个意义上说，获得这种能力的过程，也是咨询师的个人成长过程。

    享受大师的礼物：六、 共情：从病人的视角看世界（6.4）

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    在一个非正式的实验中，我又一次体验到了病人和治疗师的差异。在这次实验中，我和一位病人对每一次治疗分别写一份小结。这个实验的过程很有趣。我的病人吉尼是一个颇有天分的作家，但是当时不仅仅在写作上存在障碍，在所有涉及表达的活动上都遇到困难，在我的治疗小组待了1年也没有产生什么建设性的效果。她对其他成员很少暴露自己，而且对我又过度理想化，使得我们之间不可能有任何真诚地沟通。于是，当吉尼因为经济上的压力要离开小组的时候，我提出一个不同寻常的建议：我提供给她免费的个体治疗，作为附带条件，她对每一次治疗写一份随性的、没有任何拘束的小结，表达所有她在治疗中没有表达的情感和想法。我也对每次治疗写出我自己的小结，并且建议我们都把每周的小结交给我的秘书，每过几个月我们可以阅读对方的记录。

    我的建议有些过于武断。本来我期望的是这个写作作业不但能够让我的病人开始自由写作，而且能够鼓励她在治疗中更自由地表达自我。而且，我还希望或许她读了我的记录后能够增进我们之间的关系。我打算毫无掩饰地记录我在治疗中的体验：让我高兴、有挫折感、分心的地方。如果吉尼能够以更现实的眼光来看我，那么有可能她会对我去理想化，能够在更为人性的层面上与我进行交往。

    (另附一点，不过与我们对共情的讨论无关，这个实验发生在我试图发展自己写作技能的时候，我提出要和我的病人一起写的另一个动机就是这提供给我一个不同寻常的机会进行写作，给我一个机会能够冲破职业的桎梏，能够让我在每次治疗之后立刻记下所有冲入我脑内的东西，从而释放我自己的“声音”)。

    每隔几个月阅读对方的记录使我们发现：虽然我们一起经历的治疗的每一个小时，但是我们以不同的方式经历并记忆了治疗。例如，对于每一次治疗我们看重不同的方面。我的文雅的、超凡的解释她根本就没有听到。她所看重的是一些我很少注意的小地方：我对她衣着、外貌或者写作的赞扬、我因为迟到几分钟做出的笨拙道歉、我对她所说出讽刺的忍俊不止、当我们角色扮演的时候我对她的揶揄。”

    [①

    之后，我在治疗教学中使用了这些治疗小结，结果发现他们有很好的教学效果。学生们认为这些共同的记录有书信体小说的特点，最终在1974年，我的来访者Ginny

   Elkin(假名)和我共同将这些治疗记录出版成书，书名是《每天接近一点》(Every Day Get

    a Little

   Closer)。20年后，这本书的简装本发行。现在回想，书的副标题《被两次述说的治疗》似乎更为合适。

    ]

    对于书面表达能力比较强的求助者，我也会让他跟我一起写咨询笔记，然后我们交换各自的笔记。

    对于促进咨询关系，这是一种非常好的方法。

    真的是这样：如果我拿自己的笔记和对方的笔记给第三个人看的话，几乎没有人会认为这是关于同一次咨询的记录。

    享受大师的礼物：六、 共情：从病人的视角看世界（6.5）

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    所有的这些经验告诉我不要假设在治疗中病人和我会有相同的体验。当病人谈到他们在上次治疗的感受时，我一定会询问他们体验到了什么，而且一定总会知道一些新的、没有预期到的东西。共情已经成了一种如此普通而常用的词汇，就像流行歌手唱的那些陈词滥调一样，使得我们忘记共情过程的复杂性。真正了解另一个人的感受是极端困难的一件事情，太多的时候是我们把自己的感情投射在其他人身上。

    当教给学生共情的时候，弗洛姆经常会引用泰伦斯两千多年前说过的一句话，“我是一个人，不要让任何人性的东西与我疏离”，然后他会敦促我们对自己敞开自己身上那部分对应于病人所提到的事件或者幻想，不管是这部分可能是多么可耻、狂暴、贪欲、自虐或者虐人。如果我们做不到这一点，弗洛姆建议我们要探究为什么我们选择关闭自己身上的那一部分。

    当然，对病人过去生活的了解会大大增强你从他(她)的视角看待问题的能力。例如，如果病人经历了一系列的丧失，那么他(她)，可能会从丧失的角度看待世界。他(她)可能不愿意让你变得重要或者亲近，因为会担心另一次丧失的痛苦。这样对过去事件的探询可能不但对建立因果连环有重要作用，而且也可以让我更加准确地共情。

    “真正了解另一个人的感受是极端困难的一件事情，太多的时候是我们把自己的感情投射在其他人身上。 ”

    所以，心理咨询师的一个必修课是：让自己臻于“无我”的状态。我只能想象无限地接近这种状态，不知道是不是有人可以真正达到这种状态

    享受大师的礼物：七、教授共情（7.1）

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    准确地共情不但是治疗师的重要特质，对病人来说也同样重要，我们必须帮助病人发展对他人的共情能力。记住我们的病人通常来做治疗是因为他们欠缺成功地发展和维持满意关系的能力。许多人不能够共情他人的情感和经验。

    我相信此时此地提供给了治疗师一个有力的途径帮助病人发展共情。所使用的策略十分直接：帮助病人对你共情，他们也就会自动探索生命中其他重要人物。在治疗中经常会看到治疗师询问病人他们的某句话或者某个行为会如何影响他人。我只是建议治疗师把自己也包含在这个问题之中。

    当病人猜测我会如何感受的时候，我通常会仔细处理这个行为。例如，一个病人试图解释我的某种姿态或者评论，并谈到“你一定已经受够了给我做治疗”，或者“我知道你一定很后悔和我接触”，或者“我这1小时的治疗一定是你今天最不愉快的时候”。我会做一些现实检验，并且问“还有什么关于我的问题吗?”

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    共情是人际交往的基本需要和基本动力。

    如果个体太过自我中心，就会失去共情的能力，并因之破坏对他本人来说非常重要的人际关系。

    大多数情况下，个体对自己所应承担的责任是不自知的，所以我们听到了太多的对于他人的指责。

    “还有什么关于我的问题吗?”

    注意：这个问话可能存在于两种完全不同的情形。一种是，如作者所说的一样，他在试图帮助求助者发展共情的能力；另一种是，咨询师把关注的重心转向了自己，试图解决自己的问题。

    享受大师的礼物：七、教授共情（7.2）

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    这当然是很简单的社交技巧训练：我要求病人直接和我说或者向我提问，并且我试图以一种直接的和有帮助的方式进行回答。我可能会说：“你完全猜错了我的想法。我一点你所说到的感觉都没有。我一直很高兴和你一起工作。你表现出了很大的勇气，你努力工作，你一次治疗都没有落过，你从来不迟到，你抓住了很多机会和我一起分享很多亲密的事情。无论从哪个角度说，你都把自己的事情做得很好。但是我也注意到每次你试图猜测我对你的感受的时候，通常都和我自己的实际体验不大相符，而且错误总是指向一个方向：你认为我对你的关心原比我实际的关心少。”

    咨询环境和社交环境最大的不同，是咨询环境只为了求助者的利益，而社交环境一定关涉交际双方的利益。

    所以，在咨询室里，求助者不必担心他由于社交方法不对而给自己造成损失，相反他可以学习和训练社交技术，并进一步把这种技能迁移到真实的社交环境。这也是咨询的价值之所在。

    所以，在另一个地方，作者说：咨询是对于生活的演练。

    发表主题: 享受大师的礼物：七、教授共情（7.3）

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    另一个例子：

    “我知道你早就听过这个故事，但是……(病人继续讲述了一个很长的故事)。”

    “我很惊讶，因为你经常说我已经听到过这个故事，然后把这个故事讲给我听。”

    “这是个坏习惯，我知道，不过我不理解你为什么会惊讶。”

    “你猜我总是一遍又一遍地听同一个故事会有什么样的感受?”

    “肯定会很厌烦。你可能会希望治疗赶紧结束，你也许会不断看表。”

    “还有什么关于我的问题吗?”

    “没有，你说呢？”

    “我又一次听到同样的故事时有些不耐烦。我觉得它好像插入了我们两个人中间，就好像你不是在真的和我讲话。你说我可能会看表这没错。我确实看表了，不过我是希望当你把故事讲完之后，在治疗结束之前我们仍能够有时间真正地有所接近。”

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    遇到一个罗索的谈话对象，我们都会厌烦。

    稍经训练的咨询师会掩饰自己的“厌烦”，他们装出不厌烦。我自己就有很多这样的经历。殊不知这样做的时候，我们已经违反了“真诚”这一咨询的基本原则。

    大师就是大师，他是“厌烦的”，但他不是因为自己的不耐烦，而是基于求助者利益的考量。

    ——这种境界，恐怕无法仅凭训练获得。

    享受大师的礼物：八、让病人对治疗师真正有意义起来（8.1）

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    在30多年前，我听到了一则最让人悲伤的心理治疗故事。当时我得到了去伦敦令人敬畏的Tavistock诊所为期一年的学习机会，在那里我遇到了一位英国著名的精神分析师和团体治疗师，当时他已经70岁了，正准备退休。在他退休的前一天晚上进行了一个长程小组的最后一次会面。许多小组组员已经在小组中呆了十多年，他们回忆了很多彼此在小组中发生的变化，并且一致同意迄今为止治疗师是那个一点变化都没有的人!实际上，他们说他和10年前完全相同。然后这位治疗师抬起头看着我，手在桌子上轻轻敲了一下表示强调，以一种最为教导性的语气说：“我的孩子，这就是好技术。”

    当我回忆起这个事情的时候，我总是感到很悲哀。想到许多人在一起这么长时间，仍然没有让他们对治疗师具有足够重要的意义，使他们能够影响并改变治疗师，这的确是一件令人悲哀的事情。我强烈建议你让你的病人真的对你重要起来，让他们进入你的思想，影响你，改变你，而且你不要对他们隐瞒这一点。

   _________________

    力图对心理治疗技术作“客观化”的、“科学”的理解与运用，就产生了这样的治疗师。

    我的疑问是：那位老人是“真的没有变化”，还是他在他的咨询团体当中“表现得没有变化”。

    “真的没有变化”也是可能的。他已经完成了“自我完善”的过程，其存在仅仅是为了他的治疗对象的成长。对于这样的治疗师，理应给予足够的敬意。

    “表现得没有变化”也是可能的。这时，这种表现成为专业治疗的要求，成为一种独特的治疗技术。他把治疗师的个人成长，和他的治疗对象的成长，完全分割开，成为两个不发生交互作用的过程。

    但我本人，还是乐于取“助人自助”的理念。

    否则，我不会情愿做那么多免费的服务。

    享受大师的礼物：八、让病人对治疗师真正有意义起来（8.2）

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    许多年前我听到一个病人辱骂她的几个朋友，说她们“随便和人上床”。这种行为对她来说很典型，对于每一个她向我描述的人，她总是在高度批判。我很想知道她的这种审判性对她的朋友会有什么样的影响：

    “你指的是什么?”她回答说。“我评价其他人对你还会有影响?”

    “我想这让我对于表达自己十分谨慎。如果我们作为朋友的话，我会小心不让你看到我黑暗的一面。”

    “可这个问题对我来说黑白分明，十分简单。你对于这种随随便便的性交有什么样的看法?难道你个人能够想像分开性和爱情？”

    “我当然可以了。这是人性的一部分。”

    “这让我恶心。”

    这次治疗就在这种基调下结束了。之后的好几天我都对我和病人的互动感到不安，然后第二次治疗开始的时候我告诉我的病人，当我想到她说觉得我很恶心的时候，我感到十分难受。她对我的表达十分震惊，告诉我说我完全误解了她的意思：她指的是因为人性和她自己的性欲而感到恶心，而不是为我或者我的话而感到恶心。

    在下一次的治疗里，她重新提到了这个事件，她说尽管她很懊悔这件事情让我感到难受，但毫无疑问她被感动了，而且很高兴，因为这表明她对我来说很重要。这次谈活戏剧性地催化了治疗：在以后的会谈中，她给予了我更多的信任，并且冒更大的风险进行自我暴露。

   ------------------这个案例有不少值得讨论的东西。

    我最想说的是，在咨询关系中，咨询师的情感体验对于咨询关系非常重要。在这个案例中，一个缺乏经验的咨询师，通常会隐瞒或回避自己的感受，不会把它拿出来当作双方工作的内容。

    在这里，我们至少可以学到的一点技巧是，如果咨询师因为一个特定的原因感到难受，适时地以适当的方式说出来，可能是有益的。

    不过，求助者的“恶心”刚好是针对咨询师或咨询师所说的话，也是可能的。这时，咨询的方向会发生改变。这表明咨询关系遇到了一个危机性的障碍。--------------------------------------------------------------

    发表主题: 享受大师的礼物：八、让病人对治疗师真正有意义起来（8.3）

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    最近我的一个病人发给我一份E—mail：

    “我爱你，我也恨你，因为你离开了我。不仅仅因为你去阿根廷、纽约、西藏、庭布图(Timbuktu)，而是你每周都离开我，你关上了门，你可能转身就去看一场棒球比赛，或者去查道琼斯指数，给自己倒杯茶同时吹着小曲。你根本就不会再想到我，而你又有什么理由需要想到我呢?”

    这句话说出了许多病人没有提出的、但又十分重要的问题：“你在治疗之外会想到我吗?”或者“在治疗之外我就脱离了你的生活?”

    我个人的经验是在治疗之外病人不会从我的脑中消失，如果治疗之外我曾经有过可能对病人有所帮助的想法，我一定会把这些想法告诉他们。

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    在心理咨询课上，有的老师会告诫说要把“职业活动”和“个人生活”加以区分，否则对咨询师的身心健康是不利的。

    我很感谢这些老师的出发点，他显然是从关怀咨询师的考虑来谈论这一问题。

    但这种说法有一个隐含的前提：咨询师的职业活动与他的个人成长是不同的两件事情。

    并且这个前提当中，也含有这样一些理解：求助者倾诉的东西确实是心理的“垃圾”。

    我的忠告是：把“职业活动”和“个人生活”加以区分，对于大多数职业都是必要的。但心理咨询师如果坚守这样的信念，他最好选择别的职业。

    除非他是一个纯粹的行为主义咨询师，或纯粹的认知咨询师——这样的咨询师，他本人的情感体验通常是不参与咨询过程的。

    发表主题: 八、让病人对治疗师真正有意义起来（8.5）

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    病人有些时候对我会如此重要，以至于我会梦到他们。如果我认为这些梦在某种程度上会促进治疗的话，我会毫不犹豫地和病人分享这个梦。一次我梦到在机场见到一位病人，我想拥抱她，但是却被她拿着的一个硕大钱包挡住了。我把这个梦告诉了她，并且把这个梦和上一次治疗谈到的她在和我的关系中带入的“行李”联系在—起，也就是她对父亲的强烈而又矛盾的情感。对我告诉她我的梦，她觉得十分感动，并且承认我把这个梦与她将我和她父亲的形象融合在一起联系起来是有内在逻辑的。但同时她又提出另一个对梦的有力解释，这个梦表达了我的遗憾：我们之间的专业契约(由钱包象征，一个装钱的东西，治疗费用)排除了达到更进—步完美关系的可能性。我不能否认她的解释让人信服，它的确反应了我内心深处潜藏的一些感受。

    我看到“分享”的字样，理解着“分享”的思想，也体会着“分享”的态度。

    一个职业咨询师如果对求助者的心灵世界，不是取一种“享”的态度，而是用清洁工处理垃圾的态度来对待，他的工作实在是一种苦役。

    大家都同意咨询关系以“平等”为准则。当求助者出于信任，拿出他的心灵盛宴与你分享的时候，如果咨询师作茧自缚地把自己包起来，如何做到“平等”呢？

    当然，咨询师在“分享”的时候永远都不该忘记，他工作的目标是为了求助者的成长。他的“分享”因而也应该指向这一目标，并且只是为了促成这一目标的实现。

    这是做咨询师和交朋友不同的地方。当然也是咨询关系和社交关系不同的地方。

    享受大师的礼物：九、 承认你的错误（9.1）

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    著名精神分析师威尼考特(Winnicott)曾经富有洞见地观察到好母亲和坏母亲之间的差异并不在于犯不犯错误，而在于如何处理所犯的错误。

    我曾经接待过一位病人，她因为一个看起来可能很微小的原因离开了前任治疗师。在他们第三次会谈的时候，她痛哭流涕，去拿纸巾的时候却发现纸巾盒是空的。于是治疗师开始在办公室里找来找去，也没有找到一条纸巾或者手帕。最后治疗师跑到洗手间拿回来一堆卫生纸。在第四次会谈的时候，她说上次的事情肯定让治疗师感到很难堪，但是他坚决否认了这一点。她逼得越紧，治疗师越否认，并且反过来问为什么她会一直对他的回答有所怀疑。最后她认为(我也认为如此)他并没有以一种真诚的方式和她交流，并决定以后再也不要信任他了。

    承认错误确实是很难的事情，因为这会损害到我们的“自尊”。

    咨询师可能会无意识地利用咨询来满足自己尚未充分满足的“自尊需要”，这样他就比较难以用正确的方法处理他所觉察的错误。

    用正确的方法处理错误。

    真诚就可以了。但是，难就难在这里。

    想起教育家陶行知的名言：

    千教万教教人求真，

    千学万学学做真人。

    “心理咨询师”的面具，好漂亮哦！

    戴着好累人啊！

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    享受大师的礼物：九、 承认你的错误（9.2）

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    还有一个承认自己错误的例子：一位病人经历了很多亲朋好友的死亡，进入治疗的时候，她的丈夫也因为脑瘤而濒临死亡，她需要处理又一次的丧失。一次她问我在治疗之后我是否想起过她。我回答说：“我经常会想到你的处境。”这是一个错误的回答!我的话激怒了她。“你怎么能够这样说呢?你是理应帮助我的人。你让我和你分享我内心深处最为隐秘的感受。你刚才说的话强化了我的感觉——我没有自我，所有的人都会想到我的处境，而没有人会想到我。”之后她补充道，不仅仅是她没有自我，而且我也避免把我的真实自我带入治疗之中。

    我在随后的一周一直在想她的这些话，并且认为她说得十分正确。在下一次治疗的开始，我承认了自己的错误，并且请她帮助我发现和理解自己的盲点(多年以前，我读到过一篇颇有天赋的治疗师桑多•费伦克兹(Sanldor

   Ferencz)写的文章，他提到对一位病人说“也许你能帮助我发现一些我自己的盲点”。这又是一句深深刻印在我脑海里的话，在我的临床工作中我经常应用这句话)。

    于是我们一起谈论了她极深的痛苦，以及我深层次的愿望——想要找到一些方法，任何除了躯体接触之外的方法来安慰她。我提出，也许我在最近几次治疗中从她身边向后退正是因为我担心自己想要承诺超过自己所能给予的安慰。我相信在这种背景下，我说出了这个非个人化的词——“处境”。我告诉她，如果我对自己诚实，直接告诉她我强烈想要安慰她，却不知道如何着手的话，可能会好得多。

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    在这一个案里，我们可以体悟“以人为本”的真正意义：“你”，比“你的处境”，更重要，更值得关注。

    与之相关的一种观念，是我经常和学生谈到的：

    一件事情，由客观的“事”和主观的“情”组成（我最好先声明一下，我并非不知道“情”含有“情形”与“情况”的意思，那也可以是客观的）。

    人们通常过分关注“事”怎么样了，所以他们有时需要求助心理咨询。

    那么作为心理咨询师，就要更多地关注“情”是怎么样的，出了什么问题。

    享受大师的礼物：九、 承认你的错误（9.3）

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    如果你犯了一个错误，承认你的错误。任何试图掩盖的努力总会造成更大的损失。在某种程度上病人能够感受到你的所作所为并不符合你的真实想法，结果会对治疗造成损害。而且，公开的承认错误对病人来说也塑造了很好的榜样，同时从另一个方面表明病人对你来说是有意义的。

    我们总认为掩盖一个错误比承认一个错误要省事，其实不是这样。

    在一般的社交中不是这样，在咨询中更不是这样。

    认识到这一点不容易，做到更难。

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    享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10.1）

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    在当前的心理治疗研究中有一个巨大的矛盾之处。因为研究者需要比较不同的治疗方法(例如药物疗法和另一种治疗方法)，所以必须提供“标准化”的治疗，也就是说为研究项目中的所有被试提供统—的治疗，这样以后其他的研究者和治疗师才能够对这个研究的结果进行重复(就像是检验新药效果时采用统一的标准一样，所有的被试接受相同纯度同等效力的药物，对于以后的被试可以提供完全相同的药物)。但是正是标准化减少了治疗的真实性和有效性。和这个问题共存的是，许多心理治疗研究采用经验较少的治疗师或者学生治疗师，所以不难理解为什么这样的研究与现实情况之间只存在微弱关系。

    心理学是不是科学？

    这个问题一直在争论不休。

    我的答案并不复杂：心理学是科学，但不仅仅是科学。

    我的印象是，有些人的科学信念已经逾越了理性的界限。一些争论只是感情用事而已。

    我想正是非理性的“科学信念”，导致了，在心理咨询和心理治疗领域，人们寻求标准化的操作方式。

    他们期望的结果是：

    只要科学地运用标准化的操作，不论是专家还是新手，都能得到相同的咨询/治疗效果。

    在我国的心理咨询/治疗领域里，这可能是相当强的一种力量。

    我本人不会参与这一潮流，但我也很真诚地欢迎这种发展的趋向。

    原因也很简单：标准化之后的个性化，才是成熟的个性化。

享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10.2）

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    考虑一下有经验治疗师的任务。他们必须与病人建立关系，这个关系的特征是真诚、无条件积极关注和自发性。他们必须敦促病人以其“紧要点”开始每次治疗，并且当病人的重要问题在治疗中得以展现时，必须在更深的层次上对其进行探索。什么样的问题呢?可能是一些对治疗师的感受；或者是一些作为前一次治疗结果出现的问题；或者是在治疗之前做的梦。我的观点是，治疗是一个自发的过程；关系是动态的，是永恒变化的；体验有一个连续的顺序，对这个过程需要进行检验。

    从其最核心来看，治疗的过程应该是自发的、流动的，总会进入无法预期的新领域。如果要把治疗变成一套公式，可以让没有经验的、没有受到良好培训的治疗师(或者电脑)提供一个统一的治疗过程的话，那么整个治疗已经被扭曲了。由医疗保健运动所引发的真实警告之一是对于标准程序式治疗的依赖。这种治疗要求治疗师遵从一个预先设定的顺序，事先计划好每周需要谈论的话题和做的练习。

    有经验的治疗师是这样工作的：

    1、必须与病人建立关系。这个关系的特征是真诚、无条件积极关注和自发性。

    2、必须敦促病人以其“紧要点”开始每次治疗。（在求助者叙述自己的问题之后，咨询师要协助求助者找出这个“紧要点”，即咨询双方的工作重点。）

    3、当病人的重要问题在治疗中得以展现时，必须在更深的层次上对其进行探索。（要防止在一个平面上工作，要适时地向更深入的层次上挖掘。）

    什么样的问题是重要的呢?可能是：

    *一些对治疗师的感受；

    *一些作为前一次治疗结果出现的问题；

    *在治疗之前做的梦；

   ……

    核心的观点是，治疗是一个自发的过程；关系是动态的（流动的），

    享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10.3）

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    在荣格(Jung)的自传里，他描写了对每个病人的独特内心世界和语言的欣赏。这种独特性要求治疗师为每一位病人开创一种新的治疗语言。可能我对这一点有所夸大，但是我认为目前心理治疗的危机是过于严肃、治疗师的自发性受到过多损害。心理治疗需要一场激烈的变革。我们可能需要走得更远：治疗师必须努力为每位病人创造不同的治疗。

    治疗师必须传递给每位病人的是：他们共同的、最大的任务是一起建立关系，让这个关系本身成为改变的媒介。在一个速成课程中教授这样的技能有着极端的困难。最重要的是，治疗师必须准备好“走”到病人“走”到的地方，尽其所能在关系中建立安全感和信任。我试图为每一位病人“量身度造”治疗，为每位病人寻找最好的治疗方法。我认为根据病人的特点不断改进治疗的过程既不是治疗的基本工作也不是治疗的序曲，而是治疗最核心的工作。这些话即使对短程治疗的病人来说也同样有效，但是主要适用于那些能够负担(或者有能力进行)开放式治疗的病人。

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    治疗最核心的工作：根据病人的特点不断改进治疗的过程。

    病人的特点是动态呈现的。

    咨询师对病人特点的认识也是动态发展的。

    咨询关系是一个发展着的过程。

    在咨询的每一阶段，咨询师的反应都是自发的、充满创意的。

    世界上没有两个完全一样的人，因而也就没有两次完全相同的咨询。

    一次咨询的开始，宛如一个生命过程的开始。

    每次咨询的结束，亦如一个生命破壳而出。咨询室，犹如孵化器。

    享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10.4）

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    我试图避免采用事先已经构建好的技术，尽力让我的选择出自治疗情境当时的要求。我相信技术只有在产生于治疗师和病人每时每刻都有所不同的互动中才最为有效。每当我向我督导的治疗师建议一些干预方法的时候，他们通常都会试图把这些干预方法在下次治疗的时候塞进去，而且这样做之后通常会起到反效果。于是我学会了在给予反馈之前先要说明：“请不要在下次治疗的时候尝试这种方法，但是在这种情境下我可能会说……”我的看法是每次治疗充满了大大小小的即时自发反应或者技术，不可能事先计划好。

    当然了，对于治疗新手和老手来说，技术的含义有所不同。一个人在学习弹钢琴的时候需要技巧，但是如果一个人想要做音乐的话，他或她最终都需要超越已经学到的技术、信任自己的自发反应。

    尽管我非常赞同本书作者的观点：

    “每次治疗充满了大大小小的即时自发反应或者技术，不可能事先计划好。”

    但是对于新手来说，特别是接受心理咨询培训的学生来说，熟悉标准化问题的结构和内容仍然是非常重要的，它可以训练你思维的广度，使你避免忽略可能是必要的信息。

    一个做音乐的人，不是不知道那些技巧，而是超越了技巧。他使用任何技巧，但不让任何一种技巧限制他。

    享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10.5）

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    例如，一个经历了一系列丧失的病人在一次治疗的时候十分绝望，因为她刚刚听说了自己父亲的死讯。几个月前丈夫的过世已经使她十分悲痛了，她简直不能忍受自己想到要飞回父母的家参加丧礼，也不能想到如何看到自己父亲的坟墓就立在自己兄弟的坟墓旁边(很年轻就去世了)，同时，她不能够处理不去参加父亲的丧礼所带来的负罪感。在平时她是一个资源异常丰富、有力量的人，经常会批评我或者其他试图为她把事情“摆平”的人。但是现在她需要从我这里得到些东西，一些看得见摸得着的东西，一些可以降低负罪感的东西。我的反应是让她不要去参加丧礼。但是我把下次治疗的时间安排在了举行丧礼的时刻，整次治疗都用在了对她父亲的回忆之上。两年后，在结束治疗的时候，她向我描述了这次治疗对她的帮助有多大。

    在这个案例中，作者实行的干预是：

    1、让她不要去参加丧礼。

    2、把下次治疗的时间安排在了举行丧礼的时刻，整次治疗都用在了对她父亲的回忆之上。

    一般情况下，我们不会赞同直接给求助者提供建议，更不会赞同帮助他实施建议的内容。

    在这里我们看到一个例外。

    试着总结一下：一个建议如果对求助者是支持性的，就值得提出，并且促成其实施。

    享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10.6）

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    另一个来访者不堪生活的重压，在一次治疗中，她几乎不能讲话，只是双臂环抱着自己，身体微微颤动。我感到一股强烈的冲动要去安慰她，拥抱她，告诉她一切都会过去的。我打消了拥抱她的想法，因为她曾经被继父性虐待过，因此我必须要尤其注意保持我们之间关系的安全感。在治疗结束的时候，我按捺不住，提出要改变下次治疗的时间，以方便她的日程。通常她不得不打断工作来见我，这一次我提出在早上，也就是她上班之前进行治疗。

    这个干预并没有带来我所预想的安慰，但是仍是有效的。别忘了基本的治疗原则是治疗中发生的所有事情都可以作为治疗的材料。在刚才提到的这个情境中，病人感到怀疑和受到威胁。她相信我并不是真的想见到她，我们安排的治疗时间正是我一周中处于低潮的时候，我改变见面时间不是为了她的方便，而只是为了我的方便。这些资料把我们带入治疗性的问题上来：她的自我鄙视以及她把对自己的憎恨投射在我身上。

    从这个案例中我们可以学习到的东西：

    为求助者创设一个独特的咨询，这件事并非由咨询师独自完成，而是双方互动的一个结果。

    “基本的治疗原则是治疗中发生的所有事情都可以作为治疗的材料。”

    治疗性的问题：她的自我鄙视以及她把对自己的憎恨投射在我身上。

    ——一个咨询师如果自己不够健康，他可能把求助者对咨询师的“鄙视”和“憎恨”理解为真实的情绪而非投射。如果这样，接下来的咨询将是灾难性的，因为咨询师会动用他的防御机制。

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    享受大师的礼物：十一、治疗性的行为，而非治疗性的话语（11.1）

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    抓住机会了解你的病人。注意经常询问病人感觉治疗过程的什么地方对他有所帮助。之前我强调过病人和治疗师对于治疗中有帮助事件的看法可能会不一致。病人认为有帮助的事件通常是关系性的，经常会和治疗师做出的在治疗框架之外的行为或者一些表明治疗师的坚持和关注的行为相关联。例如，一个病人提到即使他打电话告诉我他得了流感之后，我仍然愿意见他(最近他的婚姻治疗师因为担心传染，当他在治疗中开始打喷嚏和咳嗽的时候，缩短了治疗时间)。另一个病人，确认我因为她长期的愤怒而一定会抛弃她，结果在一次治疗结束的时候告诉我说最有用的干预是我规定每当她对我发了一大顿脾气之后，都会自动多安排一次治疗。

    注意经常询问病人感觉治疗过程的什么地方对他有所帮助。

    病人认为有帮助的事件通常是关系性的，经常会和治疗师做出的在治疗框架之外的行为或者一些表明治疗师的坚持和关注的行为相关联。

    几乎所有人都认为心理咨询师是在用言语给求助者提供帮助。

    但是作者在这里告诉我们：更能够起帮助作用的——是行为。

    享受大师的礼物：十一、治疗性的行为，而非治疗性的话语（11.2）

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    另一个病人在治疗结束进行总结的时候，提到了一件事情。那是在我出差之前的一次治疗，她给了我一份她写的故事，我寄给她一封信告诉她我是多么喜欢她的作品。这封信是我关心她的可见的证据，在我不在的时候她经常会去读那封信获得支持。给非常痛苦或者有自杀倾向的病人打个电话只需要花很短的时间，但是对于病人来说是非常有意义的。一位曾经入狱的有强迫性偷窃病人告诉我说，在漫长的治疗过程中，来自我的最重要的行为是一个支持性的电话，那时正值圣诞购物季节，是她经常失控的时候，而且当时我并不在城里。她感到当我努力表达我对她的关心时，她还怎么可能如此忘恩负义地去偷东西。如果治疗师担心这样做会培养病人的依赖性，可以请病人一起找到一种策略能够在他们最艰难的时候给他们提供支持。

    1、我寄给她一封信告诉她我是多么喜欢她的作品。

    2、来自我的最重要的行为是一个支持性的电话。

   ……

    可以请病人一起找到一种策略能够在他们最艰难的时候给他们提供支持。

    通常精神分析导向的咨询师，为了防止咨询师出现“反移情”，在其“设置”（咨询规范）中是不主张和求助者在咨询室以外发生联系的。

    但作者在这里给我们提供了一些例外的情况。

    这再一次提醒我们，咨询师应该以“求助者的需要”作为工作的基础和前提，而不应过分拘泥于形式。

    当然，对于缺乏经验的新手，我还是认为应当先遵从规范，再谈创新的问题。

    享受大师的礼物：十一、治疗性的行为，而非治疗性的话语（11.3）

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    还有一次，仍然那位强迫性偷窃的病人，当时她已经改变了很多，只会去偷那些没有什么价值的东西，例如棒棒糖或者香烟。她关于偷窃的理论永远是她需要平衡家庭开支。这个信念很明显是非理性的：首先，她很富有(但是拒绝让自己了解丈夫的财产)；而且，通过偷窃省下的钱实在是微不足道。

    “现在我怎么做能够帮助你呢?”我问到，“我们如何能够让你摆脱穷困潦倒的感觉呢?”“我们可以从你给我一些钱开始。”她狡黠地说。于是我打开钱包，拿出50美元放在一个信封里，告诉她如果她想偷什么东西，就从信封里拿出等值的钱出来。换句话说，她是在偷窃我而不是在偷窃商店。这个干预使得她减少一直控制她的强迫性偷窃行为，1个月后，她把这50美元又还给了我。从这以后，每当她又以贫穷作为合理化理由时，我们就会提到这次事件。

    “现在我怎么做能够帮助你呢?”我问到，

    “我们如何能够让你摆脱穷困潦倒的感觉呢?”

    前天有个网友发了站内短信给我，问的问题是：

    “我应该怎样引导他比较好，我已经尝试了几种方法都不太成功。”

    此前他曾把一个案例发给我，请求我的帮助。

    我的回答是：

    如果你们的咨询关系不够好，就设法加强咨询关系；

    如果你们的咨询关系足够好，你可以问他，他愿意接受什么样的帮助（用你的话说是“引导”）。

    ——当你使用“引导”这样的语汇的时候，你们之间的关系是不平等的。所以我猜测你们之间的咨询关系不够好。

    “现在我怎么做能够帮助你呢?”

    这是一个有共情效果的技术性问话，我把它称作“反求助”。

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    享受大师的礼物：十二、接受对治疗师的个体治疗（12.1）

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    我认为，个体治疗应该是心理治疗培训中最为重要的部分。问题在于：什么是治疗师最有价值的工具?答案(且不会有人忘记这一点)是治疗师自己。我在这本书里从不同的角度讨论了治疗师在治疗中使用自己的理念以及技术。首先，简单地说，治疗师必须通过个人榜样给病人指出道路。我们必须表现出我们愿意与病人有最为深层次的接触，这个过程需要我们不断地从我们自己的感受中寻找信息，因为这是最好的、最可靠的信息来源。

    治疗师必须熟悉自己阴暗的一面，必须能够理解所有人类的欲望和冲动。接受个体治疗的经验能够让治疗师学会从病人的角度体验治疗过程的多个方面：理想化治疗师的冲动；渴望依赖；对于一个关心者和倾听者的感激、给予治疗师的权力。年轻的治疗师必须对自身的神经质问题进行工作，他们必须学会接受反馈，发现自身的盲点，看到其他人如何看他们，学会如何提供准确的反馈。最后，心理治疗是一个心理上要求很高的职业，治疗师必须发展出来足够的自我省察和内在力量以便应对许多职业危险。

    在学习心理咨询的学生那里，在考出心理咨询师职业资格三级和二级的“准心理咨询师”那里，在从事着心理咨询工作的心理咨询师那里，我都注意到一个令人忧虑的现象：

    他们认为自己已经能够或暂时还不能为求助者提供咨询；但他们较少地意识到，他们自己需要接受咨询。

    或许是我杞人忧天，当他们真正去做咨询之后，可能会意识到的吧？

    但我仍然把这个当作一个问题，一个十分严重的问题！

    特别是通过国家职业资格鉴定的二级咨询师们，按有关法规，他们已经能够独立执业，并且，他们还担负着指导三级咨询师的责任。但是据我所知，没有哪个培训机构为他们提供一定数量的个人咨询，甚至成长性团体咨询的机会都极为匮乏；因为这不是通过职业资格鉴定所必须的。

    目前已有的认证体系中，这是最大的隐患！！！

    享受大师的礼物：十二、接受对治疗师的个体治疗（12.2）

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    许多培训项目坚持让学生进行个体治疗：例如一些加州的研究生院要求进行16到30小时的个体治疗。这是一个好的开端，不过仅仅是一个开端。自我探索是持续一生的过程，我建议治疗师自己的个体治疗可以做得纵深而长期，而且治疗师在生命的不同阶段都可以接受治疗。

    我自己的个体治疗经验是一个长期探索的过程。在我45年的职业经历中，一共接受了750小时、1周5次的正统精神分析治疗(这时我在医院精神科实习，我的治疗师来自保守的巴尔的摩华盛顿(Baltimore

   Washington)学校)；接受了1年查里斯•里克罗夫特(Charles

   Rycroft)的分析(他是英国精神分析学院“中间学派”的治疗师)；接受了两年帕特•鲍姆加特纳(Pat

   Baumgartner)的治疗(一位格式塔治疗师)；接受了3年罗洛•梅(Rollo

   May)(一位人际关系和存在主义导向的治疗师，在威廉阿兰森怀特(William Alanson

   White)学院)的治疗；以及无数来自不同流派治疗师的短期咨询，包括行为治疗、生物疗法、罗尔夫按摩治疗法、婚姻治疗；还有持续了10年仍在进行的无领导支持小组(由男性治疗师组成)；在20世纪60年代，还参加了不同风格的交友小组(encounter

   group)，甚至包括一个裸体马拉松小组。

    请注意上面所列举的经历有两个特点。首先，它包含了不同取向的治疗。对年轻的治疗师来说十分重要的是避免宗派主义和学会欣赏不同取向治疗的优势。虽然学生可能不得不牺牲明确性以及随之而来的正统感觉，但是他们获得了一些十分珍贵的东西，也就是对复杂性和治疗过程不确定性的理解和欣赏能力。

   16到30小时的个体治疗，仅仅是一个开端。

    自我探索是持续一生的过程。

    对年轻的治疗师来说十分重要的是避免宗派主义和学会欣赏不同取向治疗的优势。

    我的师承、训练和经验使我了解，即使学习和体验不同的取向，也不一定就非要“牺牲明确性”。我正在尝试把不同取向的心理学思想和方法纳入一个具有明确性的、易于理解的有机结构之中。

    通常的情况是：在一个层面看上去是冰炭不相融的东西，在更高的层面上却是统一的，相互依存的。自我意识产生之后，一直朝着分化和对立的方向发展，这种发展使我们能够认识、尊重、欣赏各种具体的人和事物的丰富性与独特性；但与此同时，我们也能够朝着更高的一致性发展，通过整合而感受和谐。

    这就要求我们自觉地培养这样一种心理品质：

    开始是能“容”（内化），然后是能“融”（同化）。

    享受大师的礼物：十二、接受对治疗师的个体治疗（12.3）

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    我相信作为病人进入治疗是学习心理治疗的最佳途径。这样，我把生活中一段难受的时期看作一个教育机会，来探询不同取向的治疗能够提供什么样的东西。当然，特定类型的痛苦对应特定的方法，例如，行为疗法对于一个明确的症状来说十分合适，于是我找到行为治疗师来治疗我的失眠(我在各地作讲座和办工作坊的时候曾经失眠)。

    第二，我在生命中的不同阶段进入治疗。虽然在职业发展的初期，一个治疗师可能要经过极好的、高强度的治疗，但是在生命周期的不同转折点会出现完全不同的一系列问题。只有在我开始和濒临死亡的病人进行大量工作的时候我才明确地感觉到相当多的死亡焦虑(在我四十多岁的时候)。没有人会喜欢焦虑，我也一样。但是我欢迎有这样的机会与一个好治疗师一起探索内在的心灵。而且，当我开始写《存在主义心理治疗》的时候，我知道深层次的个人探索可能会扩大我个人对存在问题的知识。所以我开始和罗洛•梅进行了一段非常有成果和有启发的治疗。

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    1、特定类型的痛苦对应特定的方法。

    2、在生命周期的不同转折点会出现完全不同的一系列问题。

    这得有一个前提：你关注自己的问题，面对他，接受他，然后尝试解决他。

    经验告诉我们，面对自己的问题会引发大量的焦虑。

    当我们拒绝焦虑体验的时候，我们的防御机制也会起作用。

    我们中国人最常用的防御机制是“否定”：

    如果我不关心我的问题，我就没有问题；

    我没有问题，我就不焦虑。

    这样的心理防御对于其他职业没有太大问题，

    他们在防御状态下仍然可以正常地工作；

    当他们不正常的时候，他们可以找心理咨询师。：）

    但心理咨询师也这样做，就很危险。

    因为你的求助者会对你的防御发起攻击。

    这是“反移情”产生的原因之一。

    这也是我所了解的职业风险之一。

    享受大师的礼物：十一、治疗性的行为，而非治疗性的话语（11.4）

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    一位同事告诉我，一次他接待了一位舞蹈演员。在治疗结束的时候，她告诉他治疗中最有意义的事件是他去参加她的一次独舞表演。另一个病人在治疗结束的时候，提到我愿意进行气氛疗法(aura

   theraPy)的事情。一位新时代的信仰者有一天走进我的办公室后，坚持说自己感觉病了，因为围绕着她的“气团”(aura)出现了裂缝。她躺在我的地毯上，为了弥补裂缝，我按照她的指示用手从头到脚在距身体十几厘米的地方滑动。因为我经常会置疑新时代理论的治疗方法，所以她把我同意按照她的请求去做看成是一种关爱的表现。

    按职业道德的要求，咨询师不得与求助者建立咨询关系以外的其他关系。比方说，不能和求助者交朋友（即不能建立社交关系）。

    如果把这一要求理解得过于狭隘，那么，应邀去看求助者的“表演”显然超出了某种界线。但是，如果这是一种支持性行为，对于咨询有促进作用，为什么不呢？

    咨询师接受培训的时候，通常被要求保持“价值中立”。

    但学员大都容易把“价值观”和“对于不同的价值观的态度”给弄混了。所谓“价值中立”实际上指的是后者。

    咨询师完全可以有（事实上肯定有）自己独立的价值观，并且在咨询过程中，他也可以和求助者分享自己的价值观，如果这对于咨询有积极的作用。

    咨询师即使持有与求助者不同甚至相反的价值观，做好咨询也是可能的。只要他能对求助者的价值观保持尊重的态度就可以。

    当然，在价值观不一致的时候，咨询师过早地暴露自己的价值观，可能会造成求助者的防御和不信任，这是需要注意的。(转贴时丢了，现补上）

    [ Last edited by 土土 on 2004-11-28 at 04:39 PM ]

    享受大师的礼物：十二、接受对治疗师的个体治疗（12.4）

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    许多培训项目的课程表中都提供了一个体验训练小组。也就是说一个关注于自身过程的小组。这些小组有很多可教的东西，虽然对于其成员来说总会引发大量焦虑(对小组领导来说也不容易，他们必须处理学生成员之间的竞争以及在小组外的复杂关系)。我相信年轻的治疗师从一个“陌生人”体验小组中得到的甚至要比从一个高功能的心理治疗小组得到的还要多。只有作为一个小组成员，治疗师才能真正理解什么是小组压力、什么是宣泄解脱、小组领导本身的强大力量、从其他人处获得自己关于人际交往的真实反馈的痛苦却有价值的过程。最后，如果你足够幸运加入一个有凝聚力的、努力工作的小组，我向你保证你永远不会忘记它，而且会尽力为你以后的病人提供一个类似的小组治疗经验。

    只有作为一个小组成员，治疗师才能真正理解：

    1、什么是小组压力？

    2、什么是宣泄解脱？

    3、小组领导本身的强大力量？

    4、从其他人处获得自己关于人际交往的真实反馈的痛苦却有价值的过程。

    5、最后，如果你足够幸运加入一个有凝聚力的、努力工作的小组，我向你保证你永远不会忘记它，而且会尽力为你以后的病人提供一个类似的小组治疗经验。

    在缺乏督导的情况下，参加以情感体验和人际互动为特征的小组训练，是咨询师成长的一个好方法。

    另，根据我的经验，与其他咨询师分享自己所做过的案例，也可以获得很好的效果。当然，最好是在一个相对稳定的团体里。

    享受大师的礼物：十三、治疗师有许多病人…（13.2)