张文宏等发文
原题：上海应对当前新冠奥密克戎疫情：拯救生命的努力
2022年2月下旬，上海出现了一轮本土新冠病毒感染疫情。据上海市卫健委通报，截至2022年5月4日，上海市累计有601,942例新冠病毒感染者，其中547,056例为无症状感染者，累计死亡503例。对来自本轮疫情期间129名患者的新冠病毒基因组系统进化特征与全球流感共享数据库（GISAID）中的数据相互关系进行比较，显示上海地区新发感染的病毒基因组都属于新冠病毒BA.2.2亚系。值得注意的是，BA.2是新冠病毒奥密克戎变异株（B.1.1.159）的一个亚株。BA.2已发现有多个亚系，且这些亚系显示出不同的地域分布模式。目前，BA2.2仅代表全球BA.2的一个小亚系（在GISAID数据库的800,366条序列中有1,993条[占0.25%]），该亚系的病毒序列已在香港地区（839条[占42.10%])、英国(742条[占37.20%])和澳大利亚(121条[占6.10%])被检测到。我们评估了BA2.2亚系各种突变对新冠严重程度的潜在风险，没有发现这些突变在重症与轻症病例间的分布存在显著差异，提示在临床上观察到的疾病严重程度可能主要归因于患者的合并症。
资料图 图源：上观新闻
尽管奥密克戎BA.2亚系的毒性较弱，但据报道，未接种疫苗的人，尤其是老年人[1]，在感染后进展为重症病例或出现死亡的可能性仍较高，这已在香港地区的疫情中得到证实。香港卫生署报告称，截至2022年5月4日，第五波疫情期间1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率为0.76%）[2]，而60岁以上人群（该年龄段约19.30%的人未接种疫苗）的粗病死率则为2.70%。相比之下，新西兰60岁以上人群中只有2%没有接种疫苗，这与其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相关。
上海拥有2,500万人口，总体疫苗接种覆盖率已超过90%；然而，老年人的疫苗接种覆盖率仍然较低——在580万60岁以上的人群中，接种疫苗的比例为62%，而只有38%接种了疫苗加强针。截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗。死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%。如果不采取严格的公共卫生措施，包括大规模病毒核酸检测和抗原筛查，在方舱医院和隔离酒店分别隔离感染病例和密切接触者，以及对疫情严重地区实行封控，那么在没有接种疫苗的老年人中的重症病例和死亡人数可能会很高。因此，上海对疫情严格而全面的控制策略实际上是为了减少感染人数，为重症新冠病例提供早期诊断和充分治疗，从而将病死率降至最低，并为疫苗的全面接种赢得时间。
