最近上海研究人员在《自然|医学》上发表了一个疫情建模，模拟了奥米克戎在中国可能造成的住院、死亡人数【1】。
该建模提出，如果仅维持奥米克戎疫情出现前的防疫强度——包括维持疫苗接种速度等，中国在半年内将有160万人因新冠而死亡，住院也远超国家拥有的病床数，会导致严重的医疗挤兑。而仅靠增加老年人疫苗接种或抗病毒药物使用仍无法防止医疗挤兑与大量死亡，只有在二者基础上加上强有力的公卫措施，把病毒扩增系数Rt降低到2以下，才能防止中国医疗系统被击穿。
160万死亡显然是个非常惊人的数据，没有强有力的物理防疫措施无法避免医疗挤兑更是非常吓人的结论。论文也在网上引起了大量讨论。
1. 160万死亡的基线状况可能吗？
这个建模后续的所有模拟都是在基线状况之上，如加入各种措施，会产生什么效果。所以建模做出来的 基线奥米克戎疫情是整篇论文的根本。
那基线状况是怎么模拟出来的呢？是根据中国人口结构以及疫苗接种状况，再参考香港那边跟踪出来的灭活疫苗有效性，推导出来的。160万死亡也是由此而来。
但这个基线状况靠谱吗？160万死亡对应的是内地每千人死亡1.1人。对比一下疫情已经消退的香港，截至5月4日，当地奥米克戎疫情累计死亡9115例，对应740万人口，每千人死亡也只有1.2人【2】。而香港在疫情中实质上是躺平了，还创下了全球新冠每日粗死亡率的记录。
说白了，这个各种大数据模拟出来的160万死亡，相当于是把香港的死亡率直接扩展到中国14亿人口，与网上一些键盘侠之前的推算在本质上是一样的。 但问题是内地可能和香港一样吗？！
新冠死亡人数直接取决于高危人群。而什么样是高危？没打疫苗的老年人最高危。所以如果人口结构中老年人比例高，疫苗接种不足——特别是老人接种少，病死率就高。
对比内地与香港，根据2021年公布的第七次人口普查，中国60岁以上老年人占人口比例是18.7%，而香港是28.5%（740万港人中120万老人）。而疫苗接种率，论文中引述的三月中国接种率如下：
全人口接种率87.9%，老年人也超过80%，甚至70岁以上也超过70%。这也是远超香港遇到奥米克戎时的状况的。
香港在2月下旬奥米克戎已经暴发时，接种率也低于中国内地3月数据：
香港最后死亡率如此高，关键问题出在了越高龄接种率越低，像死亡病例的年龄中位数达到了86岁。
我不怀疑如果“躺平”内地会付出惨痛的代价，只不过这160万人的结论未免过于惊悚。决定某个地区新冠住院、死亡人数的两个关键要素：
