防止青少年自我伤害

你的问题出现有一个多月了吗？

那时你独自一个人呆在房间里吗？

你计划过量服用药物的时间是否超过3个小时？

你对未来感到绝望吗？

在过量服用药物之前，你是否感到极度悲哀？

    每个问题回答“是”得一份，得2分及2分以上表明青少年有服用过量药物的危险。

   PATHOS是用于紧急情况下鉴别服用过量药物的青少年的一种工具（Kingsbury 1996）。该量表的信度和内部一致性信度都没有进行检验。但研究发现，对那些服用过量药物到急诊室就诊的青少年来说，PATHOS分数和独立评估的抑郁、绝望、自杀企图、预谋事件和过量服药史有较高的相关（Kingsbury 1996）。PATHOS对未来自杀行为的预测尚不清楚。

    生存理由调查问卷（Reasons for Living，RFL）（Linehan et al. 1983）USA

   RFL调查问卷是对信念系统进行评估，该信念系统对自杀行为可以起“缓冲”作用。即RFL评估不自杀的潜在原因。RFL采用的是自评方式，已经研制出许多不同的版本。最常见的是包含48项条目的版本。每个条目作为自杀理由的重要性程度根据6点Likert量表来评分，从“根本不重要”到“相当重要”。RFL评估的是以下几个分量表：

生存和应对信念

对家庭的责任感

对孩子的关心

对自杀的恐惧

对社会否定的恐惧

道德反感（Moral Objections）

    上面每个分量表都会有一个得分，还有一个总得分。RFL的其他版本还包括生存理由简版（the Brief Reasons for Living，简称BRFL,Ivanoff et al. 1994）、青少年生存理由（RFL for Adolescents，简称RFL-A，Osman et al. 1998）和青少年生存理由简版（the Brief RFL for Adolescents，简称BRFL-A，Osman et al. 1996）。

   RFL已用于测量少年犯、学生群体（Cole 1998b）和青少年精神病住院患者（Goldston et al. 2000；Pinto，Whisman and Conwell 1988）。没有资料表明该量表的信度如何。但RFL在精神病住院患者中有较高的内部一致性（ Pinto et al. 1998）。在中学生和少年犯样本中，RFL的生存和应对信念、对家庭责任感这两个分量表于自杀构想、过去的自杀威胁及自杀意图、为来自杀意图可能性估计、抑郁严重程度和绝望等变量呈负相关（Cole 1989b）。并不是所有的分量表都可以预测青少年自杀行为。对于有自杀未遂史的住院青少年，RFL生存和应对信念分量表条目最多，具有最高的内部一致性和汇聚效度，并对青少年具有一定预测效度（Goldston et al. 2000）。

    青少年生存理由（RFL-A）（Osman et al. 1998）USA和青少年生存理由简版（BRFL-A）（Osman et al. 1996）USA

    这两个测量工具是由RFL量表发展而来，和RFL一样用来测量维持生命的信念系统。RFL-A有52个条目，BRFL-A只有14个条目。

    飞临窗中学生和青少年精神病住院患者已作为样本人群为RFL-A和BRFL-A提供了效度支持（Osman et al. 1996，1998）。但没有资料显示该量表的信度如何。brfl-a在中学生和青少年精神病住院患者中具有较高的内部一致性（Osman et al. 1996）。同样，BRFL-A在飞临床中学生和青少年精神病患者中也有较高的内部一致性（Gutierrez et al. 2000；Osman et al. 1996）。BRFL-A的生存和应对信念、对家庭的责任感这两个分量表和当前自杀构想、未来意图的自评估计以及自杀可能性估计呈现负相关（Osman et al. 1996）。RFL-A量表总分和分量表分数与自杀构想、自杀威胁和为来自杀意图估计变量也呈现中度负相关，而这些变量也属于自杀行为调查问卷、自杀可能性量表、贝克绝望量表、简单症状量表得抑郁分量表（the depression section of the Brief Sympom Inventory）的评估范畴（Osman et al. 1996）。目前尚未考察该量表的预测信度。

    和最初的RFL量表相比，RFL-A何BRFL-A似乎更适合于青少年。但是到目前为止，研究仅限于这两个量表的效度检验，预测效度还没有进行考察。

    自杀可能性量表（Suicide Probability Scale，SPS）（Cull and Gill 1988）USA

    SPS是用来监测处于自杀危险中的14岁以上青少年的鉴别工具（Cull and Gill 1988）。SPS是有36项条目的自评量表，分为四个分量表用于评估绝望、自杀构想、自杀消极评价和敌意。被试根据自己的实际情况如实回答问题，回答选项从“从来没有发生过”到“大多数时间是这样”。每一个分量表有一个得分，此外SPS还有一个总分。SPS量表手册没有提到该量表的预测效度。

   SPS用于成人被试时效度最高（Cull and Gill 1988），用于青少年样本时，该量表的效用时好时坏。SPS已用于测量中学生（D'attilio et al. 1992；Tatman，Greene and Karr 1993）、儿科健康诊所就诊的儿童（Cappelli et al. 1995），遭受身体虐待的青少年（Kaplan et al. 1997）、团体家庭环境中的青少年以及青少年精神病住院患者（Osman et al. 1996）。SPS有较高的重测信度和内部一致性（Cull and Gill 1988）。在青少年精神病住院患者样本中，SPS总分和BRFL-A的总分以及BRFL-A生存和应对信念量表、对家庭的责任感分量表和道德反感分量表得分呈现负相关（Osman et al. 1996）。SPS总分还与RFL-A总分和RFL-A个分量表得分呈现负相关（Osman et al. 1998）。此外，SPS分数还可以预测在团体家庭中接受治疗的青少年未来的自杀行为（Larzelere et al. 1996）。但是，关于SPS量表手册中推荐的“分界”分数太低还存在一些疑问。

    曾氏潜在自杀索引（Zung Index of Potential Suicide，IPS）（Zung 1974）USA

   IPS已经编制了25年，主要用于鉴别成人。它可以分为两部分，第一部分包括了和自杀风险相关的社会和人类统计学变量（住院纪录、最新进展、最近损失、宗教等），其他临床变量（抑郁心境、抑郁症状、焦虑症状、物质滥用、攻击、绝望等）。第二部分有3个方面的内容：访谈者评分的表格（评分范围从0分“几乎没有”到4分“很严重，大多数时间有”）、被试自我评定的表格（评分范围从0分“几乎没有”到4分“很严重，大多数时间有”），以及由一个重要他人评定的表格。IPS主要用于成人，因此有些社会-人类统计学变量不太合适。

   IPS一主要用于测量非临床和青少年群体（Cole 1989a，1989b）。还没有相关数据表明该量表在青少年样本中的重测信度和内部一致性的高低。就同时效度而言，IPS中抽取的自杀构想、自杀计划及自杀意图等问题和RFL的生存和应对信念分量表在中学生群体中呈现中度负相关（Cole 1989b）。目前尚没有IPS预测效度的相关数据。

小结

    目前，研究者已经编制了大量界别工具来检测处在自杀危险中的青少年，其中大部分工具都是在美国编制的。

    通过对现存的各个鉴别工具的回顾，以下几点需要我们注意：